Bài 2: Thông liên nhĩ – PGS. TS. BS Phạm Nguyễn Vinh

Video 2.1: Thông liên nhĩ lỗ thứ phát

Video 2.2: Thông liên nhĩ lỗ tiên phát

Video 2.3: Thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch chủ trên

Video 2.4: Thông liên nhĩ lỗ thứ phát đã bít bằng dụng cụ

Video 2.5: Thông liên nhĩ lỗ thứ phát, luồng thông 2 chiều

Video 2.6: SATQTQ thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch chủ trên

Bình luận (8)

10/10/2019

PNV.SAT.200219

Cho em hỏi làm sao để xác định chiều luồng thông trong TLN ạ ?

Đăng nhập để trả lời 11/10/2019
Pham Nguyen Vinh

Trả lời:
Để đánh giá chiều luồng thông trong thông liên nhĩ cần:
– Cắt mặt cắt 4 buồng cạnh ức hay mặt cắt dưới sườn: thấy rõ nhất vách liên nhĩ
– Đặt Doppler màu ở vị trí vách liên nhĩ
– Quan sát dòng màu di chuyển: bình thường luồng thông đi từ nhĩ trái sang nhĩ phải (dòng màu đỏ cam đi ngang vách liên nhĩ, hường từ nhĩ trái sang nhĩ phải). Khi có tăng áp phổi nặng luồng thông 2 chiều (dòng màu yếu, khi màu xanh, khi đỏ) hay đảo chiều.
P/S: trên siêu âm tim quy ước màu đỏ là dòng chảy hướng về phía gần đầu dò, màu xanh hướng đi xa đầu dò.

Thân mến.
PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh.

11/10/2019

PNV.SAT.200207

Dạ thưa thầy cho e hỏi: các trường hợp như thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch chủ dưới và thông liên nhĩ xoang vành thì hình ảnh siêu âm như thế nào ạ. Em xin cảm ơn

Đăng nhập để trả lời 14/11/2019
Pham Nguyen Vinh

Thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch và thông liên nhĩ xoang vành ít gặp hơn thông liên nhĩ lỗ thứ phát và tiên phát.
Trên siêu âm tim qua thành ngực:
– Thông liên nhĩ xoang tĩnh mạch: ở mặt cắt dưới sườn thấy tĩnh mạch chủ trên (hoặc dưới) cưỡi ngựa vách liên nhĩ và thấy có luồng thông đi từ trái qua phải.
– Thông liên nhĩ xoang vành: mặt cắt dưới sườn hoặc 4 buồng mỏm hơi ngã đầu dò thấy được xoang vành dãn, có dòng máu alising mạnh đổ vào nhĩ phải. Các dấu hiệu gián tiếp khác gợi ý như dãn thất phải, nhĩ phải, tồn tại tĩnh mạch chủ trên trái.
Để chẩn đoán 2 kiểu thông liên nhĩ này, thường cần đến siêu âm tim qua thực quản sẽ quan sát rõ ràng hơn. Một số trường hợp khó cần thêm MSCT, MRI tim hoặc thông tim.

Thân mến.

25/02/2020

PNV.SAT.200230

Cảm ơn thầy

14/11/2022

PNV.SAT.200674

Dạ thưa thầy cho em hỏi trong siêu âm thông liên nhĩ để xét can thiệp bít thông liên nhĩ bằng dụng cụ thì cần đo đạt những chỉ số nào, và mặt cắt nào sẽ cho kết quả chính xác nhất ạ? Tiêu chuẩn có thể bít TLN bằng dụng cụ là gì ạ? Em xin cảm ơn.

Đăng nhập để trả lời 17/11/2022
Pham Nguyen Vinh

Chào bạn, câu trả lời như sau:
• Cần đo những chỉ số:
– Khoảng cách từ rìa đến động mạch chủ
– Khoảng cách từ rìa đến tĩnh mạch chủ trên
– Khoảng cách từ rìa đến tĩnh mạch chủ dưới
– Khoảng cách từ rìa đến van 2 lá
– Khoảng cách từ rìa đến van 3 lá
– Khoảng cách từ rìa đến tĩnh mạch phổi trên bên phải
– Khoảng cách từ rìa đến vách sau
• Mặt cắt sẽ cho kết quả chính xác nhất: Mặt cắt tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới (Bicaval view)
• Tiêu chuẩn bít thông liên nhĩ bằng dụng cụ: Thông liên nhĩ lỗ thứ 2, đường kính < 38mm Thân mến.

19/01/2023

PNV.SAT.200507

Thưa thầy cho em hỏi cách phân biệt giữa thông liên nhĩ và lỗ bầu dục còn thông thương ạ. Em xin cảm ơn!

Để lại bình luận Cancel Reply